Лечение расстройств аутистического спектра у детей в Тюмени

РАС — группа состояний, связанных с развитием мозга. У детей они проявляются по-разному. У одного ребенка речь развивается с задержкой, другой говорит много, но ему трудно поддерживать диалог. Кто-то тяжело переносит шум и прикосновения, а кто-то, наоборот, ищет сильные сенсорные ощущения. Разным бывает и уровень интеллектуального развития.

Именно поэтому используется слово «спектр»: двум детям с одним диагнозом может требоваться совершенно разная помощь. Одному нужна постоянная поддержка взрослых, другой достаточно самостоятелен, но испытывает сложности в общении, учебе или новых ситуациях. ВОЗ также подчеркивает, что способности и потребности людей с аутизмом значительно различаются и могут меняться со временем.

Основные особенности касаются социального общения и повторяющихся или ограниченных моделей поведения и интересов. Ребенку может быть трудно включаться в совместную игру, понимать жесты и выражения лица, поддерживать разговор или делиться своим интересом с другим человеком. Иногда родители замечают задержку речи, эхолалию — повторение услышанных слов и фраз — либо, необычное использование речи.

В поведении могут появляться повторяющиеся движения, потребность соблюдать один и тот же порядок действий, сильный интерес к отдельной теме или предмету. У некоторых детей и подростков есть повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам, еде, одежде или прикосновениям.

При этом любовь к определенному порядку, один необычный интерес или нежелание смотреть в глаза- сами по себе не означают, что у ребенка РАС. Специалист оценивает общую картину: как ребенок общается, играет, реагирует на окружающих, осваивает новые навыки и ведет себя в разных ситуациях.

Диагностика начинается с подробного разговора с родителями. Врачу важно знать, как проходило раннее развитие, когда появились первые слова и жесты, как ребенок играет, общается и переносит изменения. Затем специалист наблюдает за его поведением и оценивает развитие.

Психологическая и логопедическая оценка может дополнить обследование и помочь точнее определить сильные стороны ребенка и навыки, над которыми стоит работать. Дополнительные медицинские исследования проводят не «на аутизм», а при конкретных показаниях — например, когда нужно проверить слух или разобраться с неврологическими симптомами.

Когда родители ищут лечение расстройств аутистического спектра, важно сразу определить, что именно должно измениться в жизни ребенка. РАС нельзя «снять» одной процедурой. Работа строится вокруг конкретных навыков и проблем.

Для развития коммуникации используют игровые, поведенческие и развивающие методы. Специалист может работать над совместным вниманием, пониманием речи, диалогом, игрой, навыками просьбы и отказа. Если ребенку трудно пользоваться устной речью, могут подбираться другие доступные способы коммуникации.

При выраженных поведенческих трудностях сначала нужно понять их причину. Крик, попытка уйти из ситуации или агрессивная реакция могут быть связаны с болью, сенсорной перегрузкой, непонятным требованием, невозможностью сообщить о своей потребности или резкой сменой привычного порядка. NICE рекомендует учитывать такие причины прежде, чем выбирать способ коррекции поведения.

Родители тоже участвуют в работе. Им объясняют, как поддерживать новые навыки дома, давать понятные инструкции и готовить ребенка к переменам. Тогда занятия не остаются отдельным часом в кабинете, а помогают ребенку и в обычной жизни.

Лечение аутизма у детей в данном случае правильнее понимать как систему помощи и коррекции трудностей, а не как обещание устранить сам аутизм. В работе могут использоваться развивающие и поведенческие программы, занятия по развитию речи и коммуникации, обучение социальным и бытовым навыкам, поведенческая терапия, занятия с психологом и логопедическая помощь.

В отдельных программах применяют принципы прикладного анализа поведения — ABA. Выбирать метод и интенсивность занятий стоит не по популярности названия, а по потребностям ребенка и понятным целям работы.

Если у ребенка есть тревога, СДВГ, нарушения сна, эпилепсия или другое сопутствующее состояние, его оценивают отдельно психиатры. Психотерапия и препараты применяются по показаниям. Медикаменты могут помогать при отдельных симптомах и заболеваниях, но не являются способом «вылечить аутизм».

Лечение стволовыми клетками не относится к доказанным методам терапии РАС. Не стоит заменять им медицинскую помощь и развивающие занятия. То же относится к обещаниям “убрать аутизм” при помощи специальной диеты, БАДов или одной процедуры.

В раннем детском возрасте ребенок активно осваивает речь, игру, совместное внимание и бытовые действия. Если трудности заметили рано, семье проще подобрать помощь до того, как они начнут серьезно мешать обучению и общению.

Но фраза «чем раньше, тем лучше» не должна пугать родителей. Если РАС выявили позже, это не означает, что заниматься уже бессмысленно. Задачи будут соответствовать возрасту, текущим навыкам и тому, что сейчас мешает ребенку больше всего.

Хороший ориентир — понятные цели. Родители должны знать, чему ребенок учится, зачем нужны конкретные занятия, как оценивается результат и что можно поддерживать дома.

В центре «ЭмоциУМ» можно начать с консультации детского психиатра. Специалист соберет историю развития, оценит жалобы и подскажет, нужны ли дополнительные консультации или занятия. На странице центра представлены психиатры и детские психологи, работающие с детьми и подростками.

Если диагноз уже установлен, на прием стоит взять предыдущие заключения и результаты обследований. Врачу будет проще понять, какая работа проводилась раньше, что оказалось полезным и какие задачи сейчас требуют внимания.